Schouderoperatie vanwege inklemming
Als het evenwicht tussen verschillende spiergroepen in uw schouder niet goed is, kan dit zorgen voor inklemming van gewrichtskapsel en pezen. Dit kan pijnklachten geven. Een operatie kan de klachten verhelpen.
Translate instructions
For translating the text, please follow this instruction:
1. Select the text you want to translate.
2. Choose ‘Vertalen’.
3. Select the language you prefer.
4. You can read and/or listen to the translated text (by Google).
Praktische tips
MijnJBZ
Via MijnJBZ kunt u zelf een deel van uw persoonlijke en medische gegevens inzien die in het JBZ over u bekend zijn. Zie ook: Wat kan ik in MijnJBZ zien?
Bekijk uw zorgverzekering
Het is uw eigen verantwoordelijkheid na te gaan of u verzekerd bent voor de zorg waarvoor u naar het Jeroen Bosch Ziekenhuis komt. Bekijk van tevoren uw polisvoorwaarden of informeer bij uw zorgverzekeraar.
Betrokken afdelingen
Schouderoperatie vanwege inklemming
Werking van de schouder
De bovenarm eindigt bovenaan met een bol, dit is de schouderkop. Deze schouderkop beweegt in een klein kommetje. De kop en kom vormen samen het schoudergewricht; het meest beweeglijke gewricht van het lichaam. Het schoudergewricht wordt aan de bovenzijde beschermd door een dakje (zie figuur 1). Tussen het schouderdak en de kop bevindt zich een slijmbeurs en lopen er een aantal pezen van spieren rondom het schoudergewricht.
Inklemming van de schouder
Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor het ontstaan van inklemmingsklachten. Dikwijls ontstaan ze door een onbalans tussen verschillende spiergroepen. Hierdoor kan een irritatie ontstaan van de slijmbeurs en/of peesaanhechting. Of een pees kan zelfs scheuren (ruptuur).
De klachten die mensen ervaren zijn verschillend, maar vaak heeft men pijn bij het heffen van de arm. Dit komt doordat de ruimte onder het schouderdak minder wordt (zie figuur 2).
Preoperatieve Screening en Centraal Apotheek Punt
Het is belangrijk dat u goed en veilig wordt voorbereid op de operatie.
Daarom wordt u enige tijd voor uw opname in het ziekenhuis gebeld door het Centraal Apotheek Punt (CAP) en door de afdeling PreOperatieve Screening (POS).
De medewerker van het CAP controleert met u de medicatie die u (eventueel) gebruikt. De medewerker van de POS stelt u een aantal vragen over uw thuissituatie en over uw gezondheid.
De anesthesist kan het om medische redenen nodig vinden dat u naar de afdeling Preoperatieve Screening in het ziekenhuis komt. Deze afspraak duurt dan ongeveer 1 uur.
Let op! De gesprekken met het CAP en POS zijn belangrijk; uw operatie kan zonder deze gesprekken niet door gaan.
Op www.jbz.nl/anesthesie leest u meer over de verdoving en bewaking tijdens de operatie. Als u hierover vragen heeft, kunt u deze stellen tijdens het gesprek met de POS-medewerker.
Informatieboekje voorbereiding opname
Van de afdeling Preoperatieve Screening (POS) krijgt u een informatieboekje. Hierin leest u belangrijke informatie die u nodig heeft bij de voorbereiding op uw (dag)opname. U krijgt het boekje als papieren versie en/of als digitale versie in uw MijnJBZ. Lees dit boekje goed door!
Nuchter zijn
Opereren kan alleen als u nuchter bent. ‘Nuchter’ betekent dat uw maag leeg is. Zo wordt voorkomen dat de inhoud van uw maag tijdens de operatie in de luchtpijp en longen terechtkomt. Dit zou tot ernstige complicaties kunnen leiden.
U moet voor een operatie altijd nuchter zijn, ook als u een regionale verdoving (bijvoorbeeld ruggenprik) krijgt. Om te zorgen dat u nuchter bent, houdt u zich aan de volgende regels:
Tot 6 uur voor het tijdstip van opname:
- U mag normaal eten en drinken.
Vanaf 6 uur voor het tijdstip van opname:
- U mag niets meer eten (ook geen snoepjes). U mag nog wel kauwgom kauwen, maar u mag de kauwgom niet doorslikken.
- U mag nog wel drinken: water, helder appelsap, thee of koffie zonder melk (eventueel met zoetjes of suiker).
- U mag niet meer drinken: melk(producten), koolzuurhoudende dranken of alcohol.
Vanaf 2 uur voor het tijdstip van opname:
- U mag niets meer eten en drinken (ook geen snoepjes). U mag nog wel kauwgom kauwen, maar u mag de kauwgom niet doorslikken. Gooi de kauwgom weg als u naar de operatieafdeling gaat.
- Een slokje water om medicijnen in te nemen - of bij het tandenpoetsen - mag wel.
Na opname op de afdeling:
- Na opname kunt u nog tot 300 ml ranja (dat zijn 2 glaasjes) met paracetamol op de afdeling van opname aangeboden krijgen.
Als u een dag vóór de operatie wordt opgenomen, volgt u de instructies van de verpleegafdeling over het nuchter zijn.
Hoe verloopt de operatie?
Voor deze operatie worden enkele kleine sneetjes in de huid gemaakt. Met een arthroscoop (gewrichtskijker) inspecteert de orthopedisch chirurg eerst het schoudergewricht.Als dat nodig is wordt de slijmbeurs (gedeeltelijk) verwijderd. Ten slotte wordt de onderzijde van het schouderdak glad gemaakt. Door de verdikte slijmbeurs weg te nemen en de onderzijde van het schouderdakje glad te maken, krijgt de schouderkop meer ruimte. De kop, het gewrichtskapsel en de pezen komen uit de beknelling en de pijn zal geleidelijk verdwijnen.
Bij pijnklachten in de schouder kan de lange kop van de biceps (spierbal bovenarm) een rol spelen. Deze kan beschadigt of geïrriteerd zijn. Tijdens de kijkoperatie beoordeelt de orthopedisch chirurg of deze bicepspees los gemaakt moet worden. De spierbal kan iets naar beneden zakken, dit wordt een ‘Popeye sign’ genoemd en is verder niet schadelijk.
Als er pezen beschadigd zijn door slijtage of een trauma, dan moet de arts in sommige gevallen één (of meerdere) schouderspieren hechten. In dat geval mag u de eerste 6 weken de arm niet boven schouderhoogte bewegen, geen extreme draaibewegingen uitvoeren en geen kracht zetten met de desbetreffende arm. Eventuele aanvullende informatie of adviezen hierover krijgt u van uw arts. Let op: in deze situatie duurt de rustperiode langer dan normaal. De pezen hebben 6 weken nodig om te herstellen.
De operatie duurt een 30 minuten tot 1 uur.
Sling na de operatie
Wanneer er alleen ruimte is gemaakt in het gewricht, draagt u de eerste 24 uur na de operatie een sling (draagband). Als de pijn en functie het toelaten gaat u de sling afbouwen.
Zijn er tijdens de operatie ook pezen gehecht, dan moet u de sling 4 weken continue dragen. Na de 4 weken mag u het gebruik van de sling langzaam afbouwen, zodat u 6 weken na de operatie de sling niet draagt.
Fysiotherapie
Na de operatie komt de fysiotherapeut niet meer bij u langs, u heeft de informatie van tevoren al gekregen. U start 2 weken na de operatie met fysiotherapie in uw eigen woonplaats.
Zijn er pezen gehecht, dan start u pas na 4 weken met fysiotherapie.
U moet zelf de afspraak maken met uw fysiotherapeut in uw eigen woonplaats.
Wij geven u hier verder een idee van hoe de revalidatie na de operatie zal verlopen.
Fasen van de revalidatie bij alleen ruimte maken
| 0 - 2 weken | Respecteer de pijn, voer zelfstandig de oefeningen uit van deze folder. |
| 2 - 6 weken | Verbeteren mobiliteit onder begeleiding van uw fysiotherapeut. |
| 6 - 12 weken | Mobiliteit, kracht coördinatie en stabiliteit verbeteren met uw fysiotherapeut. |
| 3 - 6 maanden | Hervatten van (zwaar) werk en sport. In overleg met uw fysiotherapeut en/of orthopedisch chirurg. |
Fasen na de revalidatie bij het hechten van pezen
| 0 - 4 weken | Respecteer de pijn, voer zelfstandig de oefeningen uit van deze folder. |
| 4 - 6 weken | Verbeteren passieve mobiliteit en afbouwen sling onder begeleiding van uw fysiotherapeut. |
| 6 - 12 weken | Mobiliteit, kracht, coördinatie en stabiliteit verbeteren met uw fysiotherapeut. |
| 3 - 5 maanden | Idem en hervatten werk. In overleg met uw bedrijfsarts, fysiotherapeut en/of orthopedisch chirurg. |
| Na 5 maanden | Hervatten sport. In overleg met uw fysiotherapeut en/of orthopeed. |
In het onderstaande schema staan de oefeningen die u de eerste weken na de operatie kunt doen. Met deze oefeningen mag u de dag na de operatie beginnen. In de eerste weken mag u kleine bewegingen gewoon doen, zoals eten of uzelf wassen. Grotere bewegingen boven schouderhoogte, extreme draaibewegingen of kracht zetten mag u nog niet.
Het is niet de bedoeling dat u op eigen initiatief met nieuwe oefeningen begint. Doe alleen de oefeningen die door de fysiotherapeut zijn aangegeven.
Voor de onderstaande oefeningen geldt: oefen 3 keer per dag. Bij het oefenen mag u enige rek voelen en er mag gerust wat vermoeidheid optreden. Forceer echter nooit en blijf binnen de pijngrens.
- Houd uw arm in de draagband.
- Ondersteun de arm met uw gezonde arm onder de elleboog en maak cirkelvormige bewegingen alsof u verf aan het mengen bent.
- Doe de oefening 10 keer linksom en 10 keer rechtsom.
- Houd uw arm in de draagband.
- Maak met de onderarm een draaiende beweging alsof u een sleutel omdraait.
- Herhaal dit 10 keer.
- Haal uw arm uit de draagband en laat de arm voorzichtig langs het lichaam hangen.
- Ondersteun met uw gezonde arm de bovenarm tegen het lichaam.
- Strek en buig uw elleboog zover als u kunt.
- Herhaal dit 10 keer.
- Haal uw arm uit de draagband.
- Ga licht voorovergebogen staan en steun met uw gezonde arm op een tafel.
- Laat uw geopereerde arm gestrekt hangen en laat deze vervolgens ontspannen slingeren en cirkels maken binnen de pijngrens.
- Doe dit 1 minuut rechtsom en 1 minuut linksom.
- Houd uw arm in de draagband.
- Hef uw arm terwijl u deze ondersteunt met uw gezonde arm. Blijf binnen de pijngrens.
- Doe dit zowel voorwaarts als zijwaarts.
- Doe dit in beide richtingen 10 keer.
- Maak met uw hoofd/nek voorzichtige draaibewegingen naar links en rechts.
- Neem de sling en deze folder mee naar het ziekenhuis op de dag van de operatie. Zo kunt u de sling meteen na de operatie dragen en de volgende dag starten met de oefeningen die op deze folder staan uitgelegd.
- De eerste 24 uur na de operatie moet u de sling continue te dragen. Probeer uw schouder zo ontspannen mogelijk in de sling te houden.
- Douchen is toegestaan als de wondjes goed genezen zijn (meestal na enkele dagen).
- Slaap eventueel de eerste 6 weken met een kussen onder uw geopereerde arm. Na ongeveer 6 weken (en zodra u er zonder pijn op kunt liggen) mag u op de geopereerde schouder liggen.
- U kunt pas weer gaan autorijden en fietsen wanneer uw schoudergewricht voldoende hersteld is. Dit is het geval wanneer u geen sling meer nodig heeft en u voldoende controle heeft over uw geopereerde arm. Overleg eerst met uw behandelende fysiotherapeut en/of orthopedisch chirurg.
- Wanneer u de sling niet meer gebruikt is het aan te raden om uw schouder zo ontspannen mogelijk te gebruiken en regelmatig uw houding te controleren.
- Het eventueel hervatten van sport kunt u het best bespreken met uw orthopeed en/of fysiotherapeut. Het hervatten van werk gaat ook in overleg met uw bedrijfsarts.
Wat doet u bij problemen thuis?
Krijgt u vóór uw controleafspraak meer pijn of blijft u pijn houden? Of zijn er andere problemen die te maken hebben met de operatie? Dan belt u het ziekenhuis.
- De eerste 24 uur na ontslag belt u tijdens kantooruren naar de polikliniek Orthopedie, telefoonnummer (073) 553 60 50. In dringende gevallen buiten kantooruren belt u naar de verpleegafdeling Orthopedie, telefoonnummer (073) 553 25 21.
- Zijn er problemen ná de eerste 24 uur thuis? Dan kunt u bellen naar (073) 553 67 86. Afhankelijk van het tijdstip komt u via dit telefoonnummer in contact met de polikliniek Orthopedie tijdens kantooruren) of met de afdeling Spoedeisende Hulp (buiten kantooruren).
Bij vragen of problemen ná uw eerste controleafspraak belt u uw huisarts.
Heeft u geen controleafspraak in het ziekenhuis? Dan belt u met het ziekenhuis bij problemen in de eerste 10 dagen na de operatie. Ná 10 dagen belt u met uw huisarts.