Fingolimod zorgt ervoor dat witte bloedcellen (T-lymfocyten) worden vastgehouden in de lymfeklieren. Daardoor hebben de witte bloedcellen veel minder kans om zich naar de hersenen te verplaatsen en treden er minder ontstekingen op in de hersenen.

• Voordat u start met fingolimod wordt er bloedonderzoek gedaan. U kunt bloed laten prikken in het Jeroen Bosch Ziekenhuis of bij een van de prikposten. De uitslagen worden naar het MS-behandelcentrum gefaxt.
• De MS-verpleegkundige controleert 1 keer uw bloeddruk.
• Uw huisarts controleert uw huid op huidafwijkingen voordat u start met de behandeling. Bij afwijkende plekken verwijst de huisarts u door naar de dermatoloog.
• Voor de behandeling heeft u 1 keer een afspraak bij de cardioloog om te controleren of er geen hartafwijkingen zijn.
• Als u bepaalde oogafwijkingen heeft, dan onderzoekt de oogarts u voor de behandeling.

Nadat u alle onderzoeken heeft gehad, volgt er een gesprek met de neuroloog om het starten met fingolimod definitief af te spreken. Het is belangrijk dat u de MS-verpleegkundige laat weten wanneer u precies gaat starten met finglimod, om vervolgafspraken af te spreken.

• Wanneer u fingolimod voor de eerste keer inneemt, kan het zijn dat uw hartslag vertraagt. Dit gebeurt binnen het eerste uur nadat u het medicijn en is maximaal binnen 6 uur.
• Daarom neemt u de eerste keer het medicijn in op de dagbehandeling van de afdeling Cardiologie. Hier registreren we uw hartritme tot 6 uur na inname van fingolimed.
• Tijdens deze opname op de Dagbehandeling maakt de verpleegkundige ook een hartfilmpje (E.C.G.) gemaakt en controleren we u bloeddruk.
• U krijgt fingolimod in de vorm van een capsule van 0.25 mg of 0.5 mg. U neemt fingolimod 1 keer per dag in. U kunt het beste een vaste tijd kiezen, bijvoorbeeld 's ochtends. Dan vergeet u minder snel een dosis.
• Neem de capsule in met wat water.

Wat moet u doen als u fingolimod vergeten bent in te nemen?

Bij een vergeten dosering, is het advies afhankelijk van hoe vaak u het bent vergeten.

• De eerste 14 dagen: Neem contact op met uw arts of apotheker als u het medicijn 1 keer bent vergeten.
• Na de eerste 14 dagen: Neem de vergeten capsule niet meer in. U neemt de volgende capsule in op de normale tijd.
• U bent het medicijn 2 keer of vaker vergeten: Neem contact op met uw arts of apotheker.

Levering

Fingolimod wordt geleverd door een centrale apotheek: Novartis. Het MS-behandelcentrum zorgt ervoor dat de centrale apotheek Novartis het recept ontvangt. Zij zorgen ervoor dat het medicijn bij uw eigen apotheek wordt geleverd.

• 1 week na het starten met fingolimed heeft u een afspraak met de MS-verpleegkundige.
• Na 1 maand heeft u weer een controle bij de MS-verpleegkundige.
• Na 3 maanden heeft u een afspraak met de neuroloog om de behandeling en mogelijke bijwerkingen te bespreken.
• Na 6 maanden krijgt u een MRI-scan van de hersenen. Er wordt dan ook een controleafspraak gepland bij de neuroloog om de uitslag van de MRI-scan te bespreken.
• Daarna wordt er meestal iedere 6 maanden een afspraak voor u gemaakt. Dit gebeurt vaak om en om bij de MS-verpleegkundige en de neuroloog.
• De eerste jaren krijgt u ieder jaar een MRI-scan van de hersenen.

Deze afspraken plannen we in overleg met u. Er kan zeker van dit tijdpad worden afgeweken, bijvoorbeeld als er bijwerkingen of nieuwe klachten zijn.

Controle van uw bloed

Naast de controle-afspraken moet u regelmatig bloed laten prikken. De controles van uw bloed zijn belangrijk voor een veilig gebruik van fingolimod. Als u meerdere keren uw bloed niet laat controleren, dan kan de arts het voorschrijven van fingolimod (tijdelijk) stopzetten.

Het bloedonderzoek is in maand 1, 3, 6, 9 en 12, nadat u bent begonnen met fingolimod. Daarna gebeurt dit elke 6 maanden. Het MS-centrum stuurt u de formulieren voor het bloedprikken. U kunt de uitslagen vinden in MijnJBZ.

Controle van uw bloeddruk

De MS-verpleegkundige of uw huisarts controleert uw bloeddruk in maand 1, 3 en 6 nadat u bent begonnen met fingolimod. Daarna controleert de huisarts 1 keer per jaar uw bloeddruk.

Controle door de oogarts

Na het starten met fingolimed heeft u na 3 tot 4 maanden een afspraak bij de oogarts. Die onderzoekt of er een mogelijke vochtophoping in de gele vlek van het netvlies is. Meestal is deze controle maar 1 keer, behalve als er uit dit onderzoek bijzonderheden komen.

Huidcontrole

De huisarts controleert elk jaar uw huid.

Zoals bij elk medicijn kan fingolimod bijwerkingen geven. Niet iedereen heeft daar last van. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• lage hartslag en daling van de bloeddruk, mogelijke klachten hierbij zijn: duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid en/of hartkloppingen;
• licht verhoogd risico op huidkanker;
• verhoging van de bloeddruk;
• verhoogde gevoeligheid voor infecties
• afname van aantal witte bloedcellen;
• leverfunctiestoornis;
• longproblemen en kortademigheid;
• vochtophoping in de gele vlek van het netvlies (macula oedeem);
• hoofdpijn;
• diarree;
• rugpijn.

De bijwerkingen verdwijnen meestal vanzelf weer. Soms is het nodig om de behandeling met fingolimod stop te zetten vanwege bijwerkingen. Heeft u last van bijwerkingen, neem dan contact op met de MS-verpleegkundige.

• U mag niet zwanger worden tijdens het gebruik van fingolimod, omdat er een verhoogde kans is op aangeboren afwijkingen bij het kind.
• We adviseren u dringend om betrouwbare anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling en tot 2 maanden daarna.
• Heeft u een zwangerschapswens? Neem dan contact op met de MS-verpleegkundige voor overleg over stoppen met fingolimod en verdere begeleiding.
• Er wordt bij gebruik van fingolimod geen effect op de vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen verwacht.

U mag geen borstvoeding geven tijdens het gebruik van fingolimod.