Bespreek dit dan voor de behandeling met uw arts.

Deze behandeling kan niet worden gedaan als in uw lichaam bepaalde metalen apparaatjes zijn geplaatst, bijvoorbeeld een pacemaker, ICD, neurostimulator, insulinepomp of cochleair implantaat. Als er bij u een dergelijk apparaatje is geplaatst, geef dit dan zo spoedig door aan afdeling Radiologie, telefoonnummer (073) 553 26 00.

• Gebruikt u bloedverdunners, dan bespreekt uw behandelend arts met u wanneer u deze medicijnen tijdelijk moet stoppen. Als u bekend bent bij de trombosedienst, schrijft uw behandelend arts u tijdelijk andere medicijnen voor. Op de dag van de behandeling moet u bloed laten afnemen om de INR te laten bepalen.

• Pijnstillende medicijnen mag u op de dag van het onderzoek niet innemen.
• Overige medicijnen kunt u blijven gebruiken zoals u gewend bent.

Voor dit onderzoek mag u normaal eten en drinken.

Voor deze behandeling wordt u enkele uren opgenomen op de afdeling Dagbehandeling. Van het Planbureau krijgt u bericht hoe laat u wordt verwacht.

Op de dag van opname krijgt u eerst een bloedonderzoek om de bloedstolling te controleren. Daarna krijgt u een tablet oxazepam. Dit heeft een kalmerende en ontspannende werking. 

De verpleegkundige geeft u een speciaal jasje met drukknopen, dat u tijdens het onderzoek draagt. Uw ondergoed mag u aanhouden. Uw andere kleding moet u uitdoen. In bed wordt u naar de afdeling Radiologie gebracht.

Tijdens de behandeling ligt u op een onderzoekstafel horizontaal of met uw hoofd iets achterover. Op elk been wordt een aardingssticker (een soort grote 'plakker') gelegd. Met behulp van echografie bepaalt de radioloog de exacte plaats van de zwelling in uw schildklier. Tussen de zwelling en de huid spuit de radioloog vervolgens een verdovingsmiddel in, waardoor de behandeling minder pijnlijk is. Bij de prikplek wordt de huid goed schoongemaakt en de huid rond de prikplek wordt afgedekt met een steriele doek. Daarna prikt de radioloog de zwelling aan met een speciale naald. Als de juiste positie is bereikt wordt de tip van de naald telkens verhit zodat de cellen van de schildklierzwelling rond de naald stuk gaan en geleidelijk gaan verschrompelen. Tijdens de behandeling wordt de naald steeds verplaatst en opnieuw verhit totdat de hele zwelling is behandeld. Tijdens de behandeling vraagt de radioloog regelmatig aan u om iets te zeggen om na te gaan of u klachten heeft van de behandeling. Uiteindelijk wordt de naald verwijderd en de prikplek afgedekt met een pleister.

De eerste 30 minuten na de behandeling drukt u zelf met uw eigen hand op de prikplek om nabloeden te voorkomen. De radioloog legt u uit hoe u dit moet doen.

De behandeling duurt ongeveer 30 minuten. Uw partner/begeleider kan niet bij de behandeling aanwezig zijn.

Na de behandeling wordt u terug gebracht naar de afdeling Dagbehandeling. Hier blijft u nog een paar uur totdat de radioloog langs is geweest om te controleren of alles goed is gegaan. De verpleegkundige controleert u regelmatig en vertelt wanneer u naar huis mag. Soms wordt er na een paar uur een controlefoto gemaakt.

Doordat de cellen van de schildklierzwelling kapot zijn gemaakt gaan ze verschrompelen. Dit verschrompelen is een langzaam proces dat 6 tot 12 maanden duurt. Het kan dus zijn dat u na de behandeling de zwelling van de schildklier nog steeds voelt. Dat wil niet zeggen dat de behandeling niet gelukt is.

In de hals zal zeer waarschijnlijk een blauwe plek ontstaan door de punctie. Dat is normaal. 

De pleister mag u na 24 uur verwijderen.

Oxazepam vermindert uw reactievermogen. Daarom mag u na de behandeling niet zelf naar huis rijden en geen machines bedienen.

Wij adviseren u om de eerste dag na het onderzoek geen alcohol te gebruiken. Oxazepam kan het effect van alcohol namelijk versterken, waardoor u behoorlijk suf kunt worden.

Wij adviseren u tot 48 uur na de behandeling rustig aan te doen: niet sporten en niet zwaar tillen.

• De prikplek kan na de behandeling pijnlijk zijn. U kunt de verpleegkundige vragen om medicijnen tegen de pijn.
• Thuis kunt u zo nodig maximaal 4 keer per dag 1000 mg paracetamol nemen.

Elke behandeling kent een risico op complicaties. De specialist die de behandeling heeft geadviseerd, weegt altijd de kans op complicaties af tegen de voordelen van het uitvoeren van de behandeling.

Complicaties na een RFA komen zelden voor. Als er complicaties optreden dan zijn ze bijna altijd tijdelijk, heel soms blijvend. Het risico op het ontstaan van deze complicaties is minder dan bij een operatie. Bekende complicaties zijn:

• Stemverandering, doordat de stemzenuw wordt geprikkeld.
• Een trager werkende schildklier (hypothyreoïdie).
• Huidreactie of lichte verbranding op de plaats van de aardingspads op uw benen.
• Een bloeduitstorting op de prikplek.

Risico op infectie

De behandeling gebeurt onder steriele omstandigheden. Dit betekent dat de prikplek voor de start van de behandeling ruim wordt gedesinfecteerd en dat er steriele materialen worden gebruikt. Het risico op een eventuele infectie is gemiddeld lager dan 1%.

We adviseren u de paragraaf ‘Wanneer neem ik contact op met het ziekenhuis?’ goed door te lezen en bij het vermoeden dat er bij u een ontsteking is ontstaan direct contact op te nemen.

Risico echografie

Er zijn geen nadelige effecten bekend van het gebruik van echografie.

Bijwerkingen verdovingsmiddel

Het plaatselijke verdovingsmiddel dat we gebruiken, geeft zelden bijwerkingen. In een klein aantal gevallen (kleiner dan 0,1%) kan een huidreactie (roodheid, jeuk) of een allergische reactie optreden. De risico’s zijn groter als u in het verleden al eens een allergische reactie op een plaatselijk verdovingsmiddel heeft gehad. Dit willen wij dan natuurlijk graag voor de start van het onderzoek weten.

Risico's oxazepam

Zie aparte bijlage.

Risico bij zwangerschap en borstvoeding

Zwangerschap en borstvoeding zijn bij deze behandeling geen probleem. Als u zwanger bent, is inname van oxazepam niet verstandig. Het onderzoek wordt dan zonder oxazepam gedaan.

Uw behandelend arts krijgt van ons een verslag hoe de behandeling is verlopen. U spreekt met uw arts af hoe en wanneer u de uitslag krijgt.

Als de behandeling niet door kan gaan, wilt u dit dan aan ons melden? U kunt dan bellen naar de afdeling Radiologie, (073) 553 26 00 of naar de polikliniek Algemene Interne Geneeskunde, (073) 553 30 81.

Op de prikplek kan een bloeding of een ontsteking ontstaan. Als u in de uren/dagen na de behandeling 1 van de onderstaande klachten krijgt, neemt u dan direct contact op met het ziekenhuis. Tijdens kantooruren kunt u bellen naar de afdeling Radiologie (073) 553 26 00. Buiten kantooruren kunt u bellen naar de Spoedeisende Hulp 's-Hertogenbosch (073) 553 27 00.

De klachten die kunnen wijzen op een bloeding of ontsteking zijn:

• duizelig worden of 'zich niet goed voelen';
• ernstige pijn, met name rondom de prikplek;
• de prikplek wordt rood, warm of erg dik;
• meer dan 38 graden koorts.

Na enkele weken komt u weer terug bij uw endocrinoloog voor nacontrole. De nacontrole is niet altijd nodig. Dit bespreekt u met uw endocrinoloog (internist).

Deze informatie is bedoeld als aanvulling op het gesprek dat u heeft gehad met uw endocrinoloog (internist). Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Dan kunt u bellen naar de afdeling Radiologie, (073) 553 26 00 of naar de polikliniek Algemene Interne Geneeskunde, (073) 553 30 81.