Vaak is er eerst sprake geweest van een ontsteking met pus (perianaal abces), dat geopend moest worden. Ongeveer 30 procent van de peri-anale abcessen een fistel. Fistels kunnen ook ontstaan bij bepaalde ontstekingsziektes van de darm (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), bij tuberculose of bij andere zeldzamere ontstekingen.
Lees meer
Klachten
Meestal zijn er klachten van vocht of pusverlies uit een openingetje (vaak zichtbaar als een bultje) in de huid. Onder en rondom de opening ontstaat een ontsteking.
Het kan eruit zien alsof er een puist zit. Vaak is er eerder een abces (holte gevuld met pus) geweest dat zichzelf heeft ontlast of er heeft voor dat abces een operatie plaats gevonden. Er kan ook alleen maar pijn zijn, want soms is een beginnend abces moeilijk te zien en/of zit de opening van het kanaaltje net in de anus in plaats van in de huid eromheen.
Onderzoeken
Meestal zijn de klachten zo duidelijk, dat lichamelijk onderzoek alleen voldoende is. Soms is het nodig om precies te weten het er nog een abces (ontstekingsholte met pus) is of hoe het verloop is van het fistelgangetje ten opzichte van de sluitspieren. In dat geval wordt een MRI gemaakt.
Behandelingen
Een fistel die langer dan 6 weken bestaat gaat niet vanzelf over. Het is onduidelijk het niet behandelen van de fistel op lange termijnen nadelige gevolgen heeft.
Tot nu toe wordt eigenlijk altijd een operatie aanbevolen. Bij fistels die ontstaan door een ontstekingsziekte (zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), kunnen medicijnen de fistel soms laten genezen.
