Aanvraagformulier digitaal dossier Trombosedienst

Wilt u inzage in uw doseergegevens van de antistollingstabletten? Vraag dan uw inlog voor het digitaal dossier Trombosedienst aan via onderstaand formulier.

Webform

We gaan vertrouwelijk om met uw gegevens. We gebruiken deze alleen voor het doel waarvoor u de gegevens invult. Alle gegevens die u hier invult versturen we beveiligd (versleuteld). Hiermee zorgen we ervoor dat uw gegevens niet door anderen ingezien kunnen worden. Of dat uw gegevens door anderen worden misbruikt.

Laatste revisie: 8 mei 2019 - 13:47