Er zijn verschillende redenen om een diagnostische hysteroscopie te doen, zoals:

• abnormale menstruaties;
• ernstige menstruatiepijn;
• tussentijds bloedverlies uit de baarmoeder;
• bloedverlies na de overgang;
• onvruchtbaarheid;
• afwijkende bevindingen bij een echoscopie, watercontrastechoscopie of ander onderzoek van de baarmoederholte;
• verwijderen spiraaltje;
• verwijderen van grotere vleesbomen (myomen)
• herhaalde vroeggeboorten of miskramen.

De gynaecoloog kan lichte afwijkingen in de baarmoeder behandelen.

• Een spiraaltje verwijderen dat in de baarmoederwand zit vastgegroeid of waarvan de draadjes onvindbaar zijn.
• Het slijmvlies van de baarmoeder geheel of gedeeltelijk te verwijderen of een curettage te doen. 
• Verklevingen eenvoudig doorknippen en een vleesboompje of een poliep verwijderen.

De hysteroscopie gebeurt niet tijdens de menstruatie, tenzij vloeien juist de reden is voor het onderzoek. Dan gebeurt de hysteroscopie wel tijdens het bloedverlies. Heeft u een kinderwens? Dan gebeurt het onderzoek in de eerste helft van de cyclus, nog voordat de eisprong heeft plaatsgevonden. U mag niet zwanger zijn op het moment van het onderzoek.

De hysteroscopie gebeurt meestal op de Poliklinische Operatiekamer. U hoeft dan niet nuchter te zijn. We adviseren u juist om voor het onderzoek normaal te ontbijten.

De hysteroscopie gebeurt meestal zonder verdoving. Het onderzoek kan wel krampen van de baarmoeder opwekken. Dit voelt aan als menstruatiepijn. U kunt hiervoor 2 tabletten van 500 milligram paracetamol innemen. Neem deze in vlak voordat u naar het ziekenhuis komt.

U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij de Poliklinische Operatiekamer. Deze bevindt zich in gebouw B, verdieping 1, ontvangst 4.

Artsen en verpleegkundigen controleren voor het onderzoek of alles in orde is aan de hand van een checklist. Zij checken:

• of alle benodigde materialen aanwezig zijn en in orde zijn; 
• of alle gegevens kloppen.

Op verschillende momenten stellen zij ook vragen aan u. Soms heeft u een vraag al eerder beantwoord. De herhaling van vragen is onderdeel van de checklist en gebeurt dus bewust.

Tijdens het onderzoek neemt u plaats in een stoel voor gynaecologisch onderzoek. Het is mogelijk dat er tijdens het onderzoek meerdere personen aanwezig zijn. Bijvoorbeeld niet alleen de gynaecoloog, maar ook een arts-assistent in opleiding of een stagiaire.

De gynaecoloog brengt de hysteroscoop vaginaal in zonder dat er een spreider voor wordt gebruikt. De vagina en baarmoeder wordt gevuld met vloeistof. Dit kan wat menstruatiekrampen geven. Door het inbrengen van de vloeistof, wordt de baarmoederhals beter zichtbaar en zwelt de baarmoeder een beetje op. Hierdoor liggen de voor- en achterwand van de baarmoeder niet meer tegen elkaar en kan de arts de binnenkant van de baarmoeder goed bekijken. Via de baarmoederhals wordt de scoop in de baarmoeder gebracht. Als de scoop in de baarmoeder is, neemt de pijn af. De baarmoederhals wordt niet verdoofd.

Lukt het niet om langs de baarmoederhals te komen? Dan kan de arts een spreider inbrengen. De baarmoederhals wordt daarbij iets opgerekt. Omdat dit pijnlijk kan zijn, wordt de baarmoederhals wel verdoofd.

Bij gebruik van de myosure wordt van tevoren de baarmoederhals verdoofd. Hiervoor brengt de arts een spreider in.

Duur onderzoek

Het onderzoek duurt 10 tot 15 minuten. Bij kleine ingrepen kan het iets langer duren.

Naar huis

Na het onderzoek kunt u snel naar huis. De meeste vrouwen hebben na afloop weinig klachten, maar enkelen hebben wel pijn en voelen zich niet lekker.

Bloedverlies

U kunt nog een paar dagen wat bloedverlies of bruine afscheiding hebben. Ook een gevoelige onderbuik is niet uitzonderlijk. Deze verschijnselen verdwijnen na ongeveer 3 dagen. Blijven de klachten blijven of worden deze erger? Dan belt u naar de polikliniek.

Werk

Doe het op de dag van het onderzoek verder rustig aan. De volgende dag kunt u uw gewone werkzaamheden weer oppakken.

Seksualiteit

Heeft u geen bloedverlies meer? Dan is seks geen bezwaar. Dat kan de eerste dagen wel een beetje pijnlijk zijn.

Een diagnostische hysteroscopie veroorzaakt bijna nooit complicaties. Als dit wel zo is, kan het gaat om:

• Bloeding. Het onderzoek kan de baarmoeder beschadigen. Heeft u bloedverlies na afloop van het onderzoek dat erger is dan een forse menstruatie? Bel dan naar de polikliniek Gynaecologie.
• Beschadiging. Soms ontstaat er tijdens de hysteroscopie een wond of een gaatje in de wand van de baarmoeder (perforatie). Dit geneest meestal vanzelf. Een gaatje dat groter is dan 3 centimeter moet soms operatief worden gesloten. In een enkel geval is dan een kijkoperatie of een buikoperatie nodig.
• Infectie. Koorts en hevige buikpijn kunnen wijzen op een infectie. Deze infectie kan in de baarmoederwand, maar ook in de eileiders optreden. Behandeling met antibiotica is dan nodig.
• Overgevoeligheid. Een overgevoeligheidsreactie treedt bijna nooit op. U kunt overgevoelig zijn voor jodium of voor het middel waarmee plaatselijke verdoving wordt gegeven. In het JBZ gebruiken we een zoutoplossing om de baarmoeder op te rekken. Hierbij komen geen overgevoeligheden voor.

Het is belangrijk dat u het ziekenhuis belt als u:

• steeds meer buikpijn krijgt;
• koorts van 38°C of hoger heeft;
• teveel bloedverlies heeft, erger dan een forse menstruatie.

U komt voor controle naar de polikliniek of we maken voor u een telefonische afspraak. De arts of doktersassistente belt u om het resultaat van het onderzoek te bespreken en vertelt u of er nog verdere controle of behandeling nodig is.

Deze informatie is afkomstig van de NVOG.

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan kunt u bellen naar het Centrum Voortplantingsgeneeskunde, telefoonnummer: (073) 553 86 60.