Plaatsbepaling

De verpleegkundige van werkgroep vaattoegang bepaalt de plaats van de buttonholes. Dit gebeurt met een echoapparaat dat de shunt goed in beeld brengt. Daardoor kan de verpleegkundige de beste plaats voor de buttonholes bepalen.

Biohole pins

Wanneer kan een buttonhole niet?

• Als u een kunststof shunt heeft.
• Als de shunt volledig uit uitstulpingen bestaat.
• Bij een sterk beschadigde shunt.
• Bij infectiegevoeligheid.
• Als u op de plaats van de shunt huidproblemen hebt.
• Als u een kunstklep heeft in uw hart.
• Bij een te sterk rollende shunt.

Wanneer kan een buttonhole wel?

Voor iedere patiënt, waarbij de redenen hierboven niet gelden. Extra redenen om buttonholes te overwegen zijn:

• Een kort aanpriktraject.
• Als er bestaande maar weinig uitstulpingen (aneurysma’s) zijn van de shunt.
• Als het aanprikken met de standaard touwladdertechniek moeilijk gaat.

Voordelen

• Er ontstaan geen of minder snel uitstulpingen in de shunt.
• Er is minder kans op vernauwingen in de shunt.
• Het aanprikken van de shunt is gemakkelijker.
• Daardoor is er minder kans op mis prikken en ontstaan er minder blauwe plekken (bloeduitstortingen).
• Het aanprikken van de shunt is minder pijnlijk.

Nadelen

• Het aanprikken van de buttonholes kan wat langer duren, omdat de verpleegkundige het tunneltje niet altijd meteen kan vinden.
• De pijn bij aanprikken van de shunt kan uiteindelijk toch weer wat meer worden.
• Er is een verhoogde kans op infectie van de shunt en/of het aanprik wondje. Dat komt omdat er steeds een korstje gevormd wordt op de aanprik plaats, daarin kunnen bacteriën komen die de tunnel en de huid kunnen besmetten.

Het is heel erg belangrijk dat u de aanprik plaatsen goed desinfecteert. Hieronder leest u hoe u dat moet doen. Tijdens de aanleg van buttonholes krijgt u hierover ook uitleg van de verpleegkundige.

• Na het afdrukken van de prikgaatjes met gaasjes plakt de verpleegkundige over de prikgaatjes een pleister met daarop Bactrobanzalf. Dit is een antibacteriële zalf.
• Ongeveer 1 uur vóór de volgende dialyse doet u thuis chloorhexidinedigluconaat crème op de aanprik plaatsen. Dit is een ontsmettende crème.
• Voor het aanprikken ontsmet de verpleegkundige de shunt met alcohol of met jodiumtinctuur.

• Houdt u zich aan de normale hygiënische voorzorgen bij het verzorgen van de buttonholes. Bijvoorbeeld handen wassen, schone nagels, niet aan korstjes krabben.
• Gebruik geen huidverzorgingsproducten op de buttonholes, anders dan de voorgeschreven middelen.

Gaat u binnen 8 uur na dialyse douchen, zorg dan dat de pleisters niet nat worden. Bedek daarvoor de pleisters met Tegaderm®, een plastic zakje of huishoudfolie.

Wat moet u doen als de pleister toch nat wordt?

• Verwijder de oude pleister en het bedekkende materiaal.
• Doe desinfectans op 2 gazen.
• Desinfecteer met 1 alcoholgaas een buttonhole en directe omgeving met 1 streek. Doe dit van boven naar beneden, dus niet wrijven!
• Desinfecteer hierna op dezelfde manier met 1 alcoholgaas de andere buttonhole en directe omgeving.
• Laat minimaal 30 seconden drogen.
• Plak de buttonholes af met een Leukomed pleister 5 x 7.2 cm.

U mag op dialyse dagen, na de dialyse niet zwemmen. Dit mag wel op andere dagen.

Wat moet u doen na het zwemmen?

• Doe desinfectans op 2 gazen.
• Desinfecteer met 1 alcoholgaas een buttonhole en directe omgeving met 1 streek. Doe dit van boven naar beneden, dus niet wrijven!
• Desinfecteer hierna op dezelfde manier met 1 alcoholgaas de andere buttonhole en directe omgeving.
• Laat minimaal 30 seconden drogen.
• Plak de buttonholes af met een Leukomed pleister 5 x 7.2 cm.

Als u nog vragen heeft kunt u bellen naar de Dialyseafdeling, telefoonnummer (073) 553 23 91.